Wprowadzenie
Przy insulinooporności jedna liczba rzadko wystarcza. Glukoza na czczo może wyglądać spokojnie, a insulina nadal pracuje za ciężko. HbA1c pokazuje dłuższy okres, OGTT sprawdza reakcję po obciążeniu glukozą, a HOMA-IR próbuje uchwycić oporność na insulinę.
Badania nad wodą wodorowaną w cukrzycy typu 2 i zaburzeniach glukozowo-insulinowych mierzyły właśnie ten zestaw: glukozę, insulinę, HbA1c, HOMA-IR, mleczan, lipidy i markery stresu oksydacyjnego.
Co pokazały pomiary glukozy i insuliny
- Badanie pokazało głównie mniej utlenionych cząstek lipidowych i niższy marker stresu oksydacyjnego w moczu. W małej podgrupie 4 z 6 osób z nieprawidłową tolerancją glukozy miały lepszy wynik testu obciążenia glukozą.
- Główny test insulinooporności nie pokazał przewagi EHW nad kontrolą. Autorzy zobaczyli za to niższy mleczan, czyli sygnał zmiany metabolizmu energii, oraz brak działań niepożądanych związanych z wodą.
- Średnia glukoza na czczo przesunęła się z zakresu bliskiego stanowi przedcukrzycowemu w stronę niższego wyniku. HbA1c spadła z 5,8% do 5,1%, czyli wskaźnik kilku tygodni glikemii też wyglądał lepiej.
Mechanizm
Insulinooporność wiąże się z przeciążeniem energetycznym komórek, stresem oksydacyjnym i przewlekłym stanem zapalnym. Nadmiar reaktywnych form tlenu może zaburzać sygnał insulinowy, zwiększać utlenianie LDL i pogarszać pracę śródbłonka. Mitochondria stają się częścią problemu, bo odpowiadają za spalanie paliwa i produkcję sygnałów redoks.
H2 bada się jako cząsteczkę, która może modulować stres oksydacyjny i zapalenie. To tłumaczy, dlaczego w badaniach pojawiają się 8-izoprostany, zmodyfikowany LDL, mleczan i HOMA-IR. Mechanizm nie oznacza, że H2 zastępuje insulinę, metforminę albo plan leczenia.
Badania kliniczne
Badania są różne: od crossover u osób z cukrzycą lub nieprawidłową tolerancją glukozy, przez wieloośrodkowe RCT, po dłuższe badanie metaboliczne.
Kajiyama, 2008 - randomizowane, podwójnie zaślepione badanie crossover, n = 36
Wynik: badanie pokazało głównie mniej utlenionych cząstek lipidowych i niższy marker stresu oksydacyjnego w moczu. W małej podgrupie 4 z 6 osób z nieprawidłową tolerancją glukozy miały lepszy wynik testu obciążenia glukozą.
Komentarz: OGTT pokazuje, jak organizm radzi sobie po podaniu glukozy. Normalizacja u 4 z 6 osób brzmi ciekawie, ale to bardzo mała podgrupa, więc nie wolno traktować jej jak pewnej prognozy.
Ogawa, 2022 - wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione RCT, n = 50
Wynik: główny test insulinooporności nie pokazał przewagi EHW nad kontrolą. Autorzy zobaczyli za to niższy mleczan, czyli sygnał zmiany metabolizmu energii, oraz brak działań niepożądanych związanych z wodą.
Komentarz: główny punkt końcowy nie potwierdził różnicy HOMA-IR między grupami. Sygnał w mleczanie i korelacjach metabolicznych jest słabszym typem danych.
LeBaron, 2020 - randomizowane, podwójnie zaślepione badanie placebo, n = 60
Wynik: średnia glukoza na czczo przesunęła się z zakresu bliskiego stanowi przedcukrzycowemu w stronę niższego wyniku. HbA1c spadła z 5,8% do 5,1%, czyli wskaźnik kilku tygodni glikemii też wyglądał lepiej.
Komentarz: HbA1c spadające z 5,8% do 5,1% oznacza przejście z zakresu bliskiego przedcukrzycowemu w stronę niższej średniej glikemii. Trzeba jednak uwzględnić grupę, styl życia i cały projekt badania.
Co mierzyły badania
HOMA-IR wylicza się z glukozy i insuliny na czczo. OGTT sprawdza odpowiedź po wypiciu roztworu glukozy. HbA1c opisuje średnią glikemię z kilku tygodni. Mleczan może mówić o zmianie metabolizmu energetycznego.
Ten zestaw jest ważny, bo insulinooporność często zmienia się wcześniej niż sama glukoza na czczo.
Jak czytać wynik Ogawa
Wynik ujemny dla głównego parametru ma wartość. Oznacza, że badanie nie potwierdziło istotnej różnicy HOMA-IR między grupami. Dodatkowy sygnał w mleczanie jest ciekawy, ale słabszy niż trafiony główny punkt końcowy.
Sama wzmianka o "korzystnych zmianach" nie wystarcza; w tym badaniu główny punkt końcowy pozostał bez istotnej różnicy.
Dla osoby z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym
W praktyce diabetologicznej ważniejsze od pojedynczego dodatku są: HbA1c, glukoza na czczo, glukoza po posiłku, leki, masa ciała, nerki i ryzyko sercowo-naczyniowe. Badania HRW są tematem pomocniczym, nie zmianą leczenia.
Nie należy zmieniać leków przeciwcukrzycowych na podstawie artykułu o H2. Hipoglikemia, bardzo wysoka glikemia, ketony albo objawy ostre wymagają kontaktu medycznego.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Wodór molekularny jest metodą wspomagającą.